supervivencia en pacientes de cancer

 

Se mejora la tasa se superviviencia de pacientes con cancer de seno?

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Hay un  nuevo estudio  que muestra que la tasa de supervivencia de mujeres con cancer del seno recurrente ha estado mejorando en las dos ultimas decadas, pero tambien advierte que mas estudios son necesarios.

Sharon H. Giordano, M.D.La autora principal   y profesora asistente en el Departamento de Oncologia Medica del Seno en M. D Anderson responde varias preguntas hacerca de este estudio.

Cual fue la meta de este destudio?

La meta del este estudio fue sido determinar si la tasa de sobreviviencia en pacientes de cancer del pecho recurrente habia mejorado ( el cancer recurrente es el cancer que retorna despues de su diagnostico inicial).

Como se obtuvieron esa informacion?

Los investigadores analizaron datos de 834 pacientes de M. D Anderson que habian tenido cancer recurrente que se desarrollo entre Noviembre de 1974 y Deciembre del 2000.

El mayor objetivo del estudio fue el evaluar la asociacion entre el ano en el que se detecto la recurrencia  y su subsecuente supervivencia. Los pacientes fueron divididos en cinco grupos basandonos en el ano en el que ocurrio la recurrencia , y la superviviencia fue comparada entre estos cinco grupos.

Que encontraron?

Aunque nuestros hallazgos son sugestivos y  no conclusivos, nuestros datos sugieren  que la prognosis de pacientes con cancer de pecho recurrente ha mejorado de 1974 hasta el 2000.

Nuestros analisis muestran que hay una mejoria significativa en las tasas de supervivencia a lo largo de los cinco grupos, en los pacientes mas recientes se nota que viven mas luego del diagnostico de la recurrencia.

Las siguientes son las tasas de supervivencia en los pacientes que fueron diagnosticaos con cancer de seno recurrente y su periodos especificos:

• 10% para pacientes de 1974 hasta 1979
• 14% para pacientes de 1980 hasta 1984
• 22% para pacientes de 1985 hasta 1989
• 29% para pacientes de 1990 hasta 1994
• 44% para pacientes de 1995 hasta 2000

Mientras mas reciente es la recurrencia los grupos tenian mejores variables prognosticas, y un periodo de vida mas largo, esto es debido en parte a los avances en los farmacos y los tratamientos. Las variables mas favorables incluyen:

• Un tamano menor del tumor
• Un nivel mas bajo del estado de la enfermedad
• Menos nodulos linfaticos involucrados
• Intervalo libre de la enfermedad mas largo
• Tumores con receptores de estroneno positivos (estos son los tumores que usan el estrogeno para crecer).
• Tumores que no involucran a organos principales

Se estima que ha ocurrido una reduccion del riesgo de 1% al 2% por cada ano que incrementa, aunque el cambio no fue altamente significativo estadisticamente. Esta estadistica es consistente con los datos de la SEET (base de datos de los resultados encontrados por la National Cancer Institute Surveillance, Epidemilogy and End Results)

Que indican las estadisticas actuales del cancer de seno?

En el 2004, aproximadamente 217,440 de nuevos casos de cancer de seno fueron diagnosticados en los Estados Unidos, y 40,580 mujeres se espera que mueran debido a la metastasis, esto de acuerdo con la American Cancer Society.

Que tan concluyentes son los resultados?

Debido a las dificultades inherentes que se enfrentan al determinar cambios en el tiempo de supervivencia, nosotros instariamos a que estos resultados se interpreten de forma cauta.

Aunque la fuerza de este estudio incluye una poblacin de pacientes grande, se necesita dar seguimiento extensivo (una media de 9.3 anos) y etapas iniciales uniformes con pruebas de seguimiento, el estudio esta limitado a los problemas heredados en el analisis de los datos de supervivencia en el tiempo.

Por ejemplo, las mejorias en las tecnica radiograficas y tecnicas mas precisas de imagen pueden cambiar  la distribucion de las fases. Pequenas metastasis que podrian haber sido detectadas con las modernas tecnicas de imagen de los 90 podrian haber pasado sin notar en los 70. Por ende algunos de los pacientes que se diagnosticaron en los 70 podrian haber sido mal clasificdos al decir que tenian una etapa temprana de la enfermedad. Esto resultaria en prognosticos aparentes mas pobres dentro del grupo de pacientes de 1970.

En adicion, las mejorias en las imagenes radiograficas  podrian haber resultado en diagnosticos mas temprenaos de la enfermedad recurrente. Esto podria dar una apariencia enganosa de que la supervivencia mejoro.

Que puede ser responsable de incrementar la supervivencia?

Ha ocurrido un marcado incremento atraves del tiempo sobre el numero de medicamentos disponibles para el tratamiento del cancer. Uno de los mayores incrementos tomo lugar en la decada de los 90 con medicamentos tales como taxanes, vinorelbine, capecitabine, Herceptin, inhibidores de la aromatasa y pamidronato.

Los avances terapeuticos tambien han estado teniendo un impacto en la tasa de supervivencia entre las mujeres con cancer de seno. Por ejemplo, dos pruebas tempranas comenzaron en los 70 que involucraban quimioterapia adjuvante ( la quimioterapia antes de la cirugia) estos tratamientos con la quimioterapia adjuvante demostraron tener buenos resultados en cuanto a la mejoria y el tiempo de supervivencia libre de enfermedad.

Como ayudare este estudio a las Investigaciones futuras?

Independientemente de los avances, las mejorias en las tasas de supervivencia en pacientes con cancer de seno recurrente o metastasico han sido dificil de establecer.

La mortalidad del cancer de seno a estado en descenso. Desde 1995 hasta 1999, las tasas del cancer del seno han bajado unos 3.2% al ano. Sin embargo todavia permanece no esclarecido  si el descenso de las muertes provocadas por el cancer se deben a una mas alta proporcion de pacientes diagnosticados con etapas tempranas de la enfermedad o mejorias en el tratamiento.

Con estos datos instamos a que se hagan mas recurdos para  clarificar si los avances en la terapia han dirigido las mejorias en la tasa de supervivencia del cancer de seno recurrente las  mujeres.

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